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DOLOR DE PIES

Los padecimientos que pueden afectar a los pies y manifestarse como dolor son muy variados, sin embargo en la porción anterior o dorso del pie pueden manifestarse tres problemas que a menudo provocan dolor intenso que puede prevenirse.
Los nervios que proporcionan sensibilidad a esta parte del pie y a los dedos se extienden entre los huesos largos del pie, los metatarsianos. (Hay un metatarsiano exactamente detrás de cada dedo del pie).
CAUSAS
* Los zapatos muy ajustados pueden comprimir estos nervios entre los huesos, lo que ocasiona una inflamación en el nervio denominada neuroma de Morton. La hinchazón es muy sensible a la presión y ésta puede provocar un dolor intenso. Si la presión es constante, también puede ocurrir cierto entumecimiento entre los dedos. El neuroma de Morton es más frecuente entre los metatarsianos tercero y cuarto.
* Juanete. Si el extremo del hueso (metatarsiano) situado detrás del dedo gordo se dirige hacia afuera, puede rozar contra el zapato. La piel se engruesa sobre este punto y puede formarse un espolón óseo. A esta formación se le denomina juanete, si éste se inflama y se torna doloroso puede ser una molestia casi intolerable.
* Cuando se somete a los pies a una actividad extrema como puede ser durante la práctica de una actividad deportiva, se puede generar la tensión suficiente para producir una grieta o fractura por tensión, en los metatarsianos. El cuarto metatarsiano es el más vulnerable a esta lesión, en tanto que el primero (el del dedo gordo) es tan fuerte que casi nunca sufre una fractura por tensión. Por lo regular, las fracturas por tensión ocurren después de varias semanas de un entrenamiento vigoroso u otra actividad que implique el uso enérgico de los pies. Es frecuente que lo primero que se presente sea un dolor gradual que pude pasarse por alto en un inicio, pero al continuar la actividad la molestia se intensifica.
SÍNTOMAS
* Neuroma de Morton: Dolor punzante o quemante en la porción anterior del pie que puede pasar incluso a los dedos.
* Juanete: dolor punzante en la base del dedo gordo
* Fractura por tensión del metatarsiano: Dolor punzante, que aumenta gradualmente, justo por detrás de los dedos 2º, 3º, 4º ó 5º (generalmente el 4º y nunca del primero o gordo) que aparece de una a tres semanas después de iniciar una actividad intensa en la que participan los pies.
PREVENCIÓN
* Usar zapatos adecuados para las actividades que desarrolla cada persona, por ejemplo, zapatos deportivos o tenis adecuados para la práctica del deporte.
* Zapatos holgados que no aprieten o modifiquen la forma de los pies, especialmente los zapatos de tacón alto que usan algunas mujeres, pueden ser perjudiciales ya que los dedos de los pies quedan comprimidos y sometidos a mayor presión.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Tratamiento
Estas van a depender de la intensidad de la molestia, siempre es recomendable empezar del tratamiento más sencillo a medidas más complicadas.
Neuroma de Morton
* Usar zapatos con un espacio adecuado para la porción anterior del pie.
* Analgésicos y desinflamatorios según recomendaciones del médico.
* Inyecciones de cortisona.
* Tratamiento para extirpar quirúrgicamente el neuroma. La operación deja una zona cutánea del pie permanentemente entumecida.Juanete
o Esponjas o almohadillas pequeñas que se insertan entre el dedo gordo y el segundo, para alinearlos.
o Una piel de topo o una almohadilla colocadas sobre el juanete pueden ayudar a reducir la presión
o Calzado con la holgura suficiente en la parte anterior del pie para que no apriete.
o Consulte con su médico sobre el uso de analgésicos o antiinflamatorios orales.
Si el juanete se encuentra especialmente inflamado:
o Una inyección de cortisona puede proporcionar alivio transitorio.
o Si el dedo gordo está tan desviado que resultan inútiles las modificaciones del calzado, y demás recomendaciones, puede necesitar cirugía para realinear el dedo afectado.
Fractura por tensión del metatarsiano
o Reposo para el pie
o Férula en caso de dolor intenso
o Muletas para evitar presión sobre el pie
La consolidación de una fractura puede tomar de seis semanas a tres meses. Algunos médicos evitan el uso de férulas para evitar otras complicaciones.

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